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Tabella riassuntiva delle terapie somatiche di neuromodulazione per la depressione

Terapia Meccanismo d'azione Indicazioni Controindicazioni Vantaggi Svantaggi
Terapia Elettroconvulsivante (ECT) Induce una crisi epilettica controllata mediante corrente elettrica; modifica circuiti limbici e cortico-subcorticali. Depressione grave, catatonica o resistente; usata in monoterapia o combinazione farmacologica. Rifiuto del consenso, patologie cardiovascolari instabili, pressione endocranica elevata. Rapidità d’azione, alta efficacia in forme gravi o urgenti. Effetti cognitivi transitori (amnesia); richiede anestesia generale e setting specialistico.
Stimolazione Magnetica Transcranica Ripetitiva (rTMS) Stimolazione elettromagnetica focalizzata sulla corteccia dorsolaterale prefrontale; modula plasticità neuronale. Depressione resistente o con intolleranza farmacologica; usata in monoterapia o combinazione. Crisi epilettiche pregresse, dispositivi metallici intracranici. Non invasiva, ben tollerata, ambulatoriale. Richiede più sedute settimanali; effetto progressivo e non sempre duraturo.
Stimolazione Transcranica a Corrente Diretta (tDCS) Applica una debole corrente continua transcranica per modificare l'eccitabilità neuronale corticale. Depressione lieve o moderata; usata prevalentemente in combinazione con psicoterapia o farmacoterapia. Presenza di dispositivi elettronici impiantati o epilessia. Facile da somministrare, indolore, non invasiva. Evidenze cliniche limitate; risposta più blanda rispetto ad altre tecniche.
Stimolazione del Nervo Vago (VNS) Stimolazione elettrica periodica del nervo vago mediante dispositivo impiantabile; effetto modulante su circuiti limbici. Depressione resistente a lungo termine; usata in combinazione con altri trattamenti. Interventi chirurgici controindicati, disturbi della conduzione cardiaca. Effetti durevoli nel tempo; indicata nei casi refrattari. Richiede chirurgia; latenza di efficacia lunga; costi elevati.
Stimolazione Cerebrale Profonda (DBS) Impianto di elettrodi intracerebrali per stimolazione continua di aree limbiche (es. giro del cingolo, nucleus accumbens). Depressione gravemente resistente, in ambito sperimentale; solo in combinazione con altri trattamenti. Rischio chirurgico elevato, comorbidità psichiatrica instabile. Potenzialmente efficace in quadri refrattari assoluti. Tecnica invasiva, riservata a centri altamente specializzati; efficacia ancora in fase di studio.
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