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心境发作汇总表

本文由 Luca Moretti 医学博士 撰写并审核

发作 描述 最短持续时间 主要特征 鉴别要点
重性抑郁发作 一种以抑郁心境和/或兴趣或愉悦显著丧失为特征的综合征，并伴其他认知、神经植物性或精神运动症状，以及具有临床意义的痛苦或功能损害。 至少 2 周 ，DSM-5-TR 与 ICD-11 均如此。 抑郁心境、快感缺失、睡眠、食欲或体重改变、精力下降、精神运动改变、罪恶感或无价值感、认知困难以及死亡或自杀想法。 单次发作本身并不能确定重性抑郁障碍，因为它既可见于 抑郁障碍 ，也可见于 双相障碍。
躁狂发作 一段明确时期，表现为异常高涨、膨胀或易激惹的心境，伴活动或精力显著增加以及严重功能改变。 DSM-5-TR： 至少 1 周，或在需要住院时持续时间不限。
ICD-11：通常 至少 1 周，因治疗而缩短者除外。		 夸大、睡眠需求减少、话多增加、思维奔逸、注意易分散、目的性活动增加以及冲动或冒险行为。 会造成 显著功能损害，可能需要强化治疗，并可出现 精神病性症状。一次原发性躁狂发作是双相 I 型障碍的核心诊断要素。
轻躁狂发作 一段明确的心境改变并伴活动或精力增加，与平时功能状态明显不同，但严重程度未达到躁狂。 DSM-5-TR： 至少连续 4 天。
ICD-11： 至少数天。		 心境高涨、膨胀或易激惹，精力增加，睡眠需求减少，话多增加，思维加速，注意易分散以及活动增加。 不造成显著功能损害，不因发作严重程度需要住院，并且 不存在精神病性症状。既可见于双相 II 型障碍，也可出现在双相 I 型障碍病程中。
混合发作与混合特征 一种抑郁极性和躁狂极性表现共存的临床状态，DSM-5-TR 与 ICD-11 的分类方式不同。 DSM-5-TR：取决于基础发作的持续时间。
ICD-11：首次表现通常 至少 2 周 。		 DSM-5-TR 要求至少三项相反极性的限定症状。ICD-11 中，多种显著躁狂症状和抑郁症状可同时存在或快速交替。 DSM-5-TR 不承认独立的混合发作，而使用“伴混合特征”说明标注。ICD-11 则保留混合发作作为独立类别。
    参考文献
  1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing; 2022. doi:10.1176/appi.books.9780890425787.
  2. World Health Organization. Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disorders. World Health Organization; 2024.
  3. Yatham LN, Kennedy SH, Parikh SV, et al. CANMAT and ISBD 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder. Bipolar Disord. 2018;20(2):97-170. doi:10.1111/bdi.12609. PMID:29536616.
  4. Yatham LN, Chakrabarty T, Bond DJ, et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) recommendations for the management of patients with bipolar disorder with mixed presentations. Bipolar Disord. 2021;23(8):767-788. doi:10.1111/bdi.13135. PMID:34599629.
  5. McIntyre RS, Berk M, Brietzke E, et al. Bipolar disorders. Lancet. 2020;396(10265):1841-1856. doi:10.1016/S0140-6736(20)31544-0. PMID:33278937.

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