Quels épisodes thymiques sont comparés ?

Le tableau compare l’épisode dépressif majeur, l’épisode maniaque, l’épisode hypomaniaque et les tableaux avec caractéristiques mixtes.

Quelles différences sont mises en évidence ?

Le ton de l’humeur, l’énergie, la durée, la gravité, le retentissement fonctionnel et le rapport avec les principaux troubles de l’humeur sont résumés.

Pourquoi est il important de distinguer manie et hypomanie ?

Cette distinction contribue à différencier le trouble bipolaire I du trouble bipolaire II et oriente la prise en charge clinique.

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Tableau récapitulatif des épisodes thymiques

Article rédigé et relu par Dr Luca Moretti

Épisode	Description	Durée minimale	Principales caractéristiques	Éléments distinctifs
Épisode dépressif majeur	Syndrome caractérisé par une humeur dépressive et ou une perte marquée d’intérêt ou de plaisir, associées à d’autres symptômes cognitifs, neurovégétatifs ou psychomoteurs et à une souffrance importante ou un retentissement fonctionnel significatif.	Au moins 2 semaines dans le DSM-5-TR et la CIM-11.	Humeur dépressive, anhédonie, modifications du sommeil, de l’appétit ou du poids, réduction de l’énergie, perturbations psychomotrices, culpabilité ou sentiment de dévalorisation, difficultés cognitives et pensées de mort ou de suicide.	Il ne suffit pas à identifier un trouble dépressif majeur : il peut survenir aussi bien dans les troubles dépressifs que dans les troubles bipolaires.
Épisode maniaque	Période distincte d’humeur anormalement élevée, expansive ou irritable associée à une augmentation marquée de l’activité ou de l’énergie et à une altération sévère du fonctionnement.	DSM-5-TR : au moins 1 semaine, ou quelle que soit la durée si une hospitalisation est nécessaire. CIM-11 : généralement au moins 1 semaine, sauf raccourcissement dû au traitement.	Idées de grandeur, diminution du besoin de sommeil, augmentation du débit verbal, fuite des idées, distractibilité, augmentation des activités dirigées vers un but et comportements impulsifs ou à risque.	Il entraîne un retentissement fonctionnel marqué, peut nécessiter un traitement intensif et peut comporter une psychose. Un épisode maniaque primaire constitue l’élément fondamental du trouble bipolaire I.
Épisode hypomaniaque	Période distincte de modification de l’humeur et d’augmentation de l’activité ou de l’énergie, clairement différente du fonctionnement habituel mais sans la gravité propre à la manie.	DSM-5-TR : au moins 4 jours consécutifs. CIM-11 : au moins quelques jours.	Humeur élevée, expansive ou irritable, augmentation de l’énergie, diminution du besoin de sommeil, plus grande loquacité, accélération de la pensée, distractibilité et augmentation des activités.	Il n’entraîne pas de retentissement marqué, ne nécessite pas d’hospitalisation du fait de la gravité de l’épisode et ne comporte pas de psychose. Il peut apparaître aussi bien dans le trouble bipolaire II que dans l’évolution du trouble bipolaire I.
Épisode mixte et caractéristiques mixtes	Présentation caractérisée par la coexistence de manifestations appartenant aux polarités dépressive et maniaque, classée différemment par le DSM-5-TR et la CIM-11.	DSM-5-TR : durée de l’épisode de base. CIM-11 : généralement au moins 2 semaines lors de la première présentation.	Dans le DSM-5-TR, au moins trois symptômes qualifiants de la polarité opposée sont requis. Dans la CIM-11, plusieurs symptômes maniaques et dépressifs importants peuvent être simultanés ou alterner rapidement.	Le DSM-5-TR ne reconnaît pas d’épisode mixte autonome, mais utilise le spécificateur « avec caractéristiques mixtes ». La CIM-11 conserve en revanche l’épisode mixte comme catégorie distincte.

Bibliographie

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World Health Organization. Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disorders. World Health Organization; 2024.
Yatham LN, Kennedy SH, Parikh SV, et al. CANMAT and ISBD 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder. Bipolar Disord. 2018;20(2):97-170. doi:10.1111/bdi.12609. PMID:29536616.
Yatham LN, Chakrabarty T, Bond DJ, et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) recommendations for the management of patients with bipolar disorder with mixed presentations. Bipolar Disord. 2021;23(8):767-788. doi:10.1111/bdi.13135. PMID:34599629.
McIntyre RS, Berk M, Brietzke E, et al. Bipolar disorders. Lancet. 2020;396(10265):1841-1856. doi:10.1016/S0140-6736(20)31544-0. PMID:33278937.

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