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Übersichtstabelle der Stimmungsepisoden

Artikel verfasst und überprüft von Dr. Luca Moretti

Episode Beschreibung Mindestdauer Hauptmerkmale Unterscheidende Hinweise
Episode einer Major Depression Syndrom mit depressiver Stimmung und/oder ausgeprägtem Verlust von Interesse oder Freude, verbunden mit weiteren kognitiven, neurovegetativen oder psychomotorischen Symptomen sowie klinisch bedeutsamem Leiden oder funktioneller Beeinträchtigung. Mindestens 2 Wochen im DSM-5-TR und in der ICD-11. Depressive Stimmung, Anhedonie, Veränderungen von Schlaf, Appetit oder Gewicht, verminderte Energie, psychomotorische Veränderungen, Schuld- oder Wertlosigkeitsgefühle, kognitive Schwierigkeiten und Gedanken an Tod oder Suizid. Sie identifiziert allein keine Major Depression: Sie kann sowohl bei depressiven Störungen als auch bei bipolaren Störungen auftreten.
Manische Episode Abgrenzbarer Zeitraum mit abnorm gehobener, expansiver oder reizbarer Stimmung in Verbindung mit einer ausgeprägten Steigerung von Aktivität oder Energie und einer schweren Beeinträchtigung des Funktionsniveaus. DSM-5-TR: mindestens 1 Woche oder beliebige Dauer, wenn eine stationäre Aufnahme erforderlich ist.
ICD-11: im Allgemeinen mindestens 1 Woche, sofern die Episode nicht durch Behandlung verkürzt wird.		 Größenideen, vermindertes Schlafbedürfnis, gesteigerter Rededrang, Ideenflucht, Ablenkbarkeit, Zunahme zielgerichteter Aktivitäten und impulsives oder riskantes Verhalten. Sie führt zu ausgeprägter funktioneller Beeinträchtigung, kann eine intensive Behandlung erforderlich machen und mit Psychose einhergehen. Eine primäre manische Episode ist das zentrale Merkmal der Bipolar-I-Störung.
Hypomanische Episode Abgrenzbarer Zeitraum mit veränderter Stimmung und gesteigerter Aktivität oder Energie, eindeutig verschieden vom üblichen Funktionsniveau, jedoch ohne den Schweregrad einer Manie. DSM-5-TR: mindestens 4 aufeinanderfolgende Tage.
ICD-11: mindestens einige Tage.		 Gehobene, expansive oder reizbare Stimmung, gesteigerte Energie, vermindertes Schlafbedürfnis, gesteigerter Rededrang, beschleunigtes Denken, Ablenkbarkeit und gesteigerte Aktivität. Sie verursacht keine ausgeprägte Beeinträchtigung, erfordert keine stationäre Aufnahme wegen des Schweregrades der Episode und geht nicht mit Psychose einher. Sie kann sowohl bei Bipolar-II-Störung als auch im Verlauf einer Bipolar-I-Störung auftreten.
Gemischte Episode und gemischte Merkmale Präsentation mit gleichzeitigem Vorliegen von Manifestationen der depressiven und manischen Polarität, die im DSM-5-TR und in der ICD-11 unterschiedlich klassifiziert wird. DSM-5-TR: Dauer der zugrunde liegenden Episode.
ICD-11: bei der ersten Präsentation im Allgemeinen mindestens 2 Wochen.		 Im DSM-5-TR sind mindestens drei qualifizierende Symptome der entgegengesetzten Polarität erforderlich. In der ICD-11 können mehrere ausgeprägte manische und depressive Symptome gleichzeitig vorliegen oder rasch wechseln. Das DSM-5-TR erkennt keine eigenständige gemischte Episode an, sondern verwendet den Spezifizierer „mit gemischten Merkmalen“. Die ICD-11 führt die gemischte Episode dagegen als eigenständige Kategorie fort.
    Literatur
  1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing; 2022. doi:10.1176/appi.books.9780890425787.
  2. World Health Organization. Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disorders. World Health Organization; 2024.
  3. Yatham LN, Kennedy SH, Parikh SV, et al. CANMAT and ISBD 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder. Bipolar Disord. 2018;20(2):97-170. doi:10.1111/bdi.12609. PMID:29536616.
  4. Yatham LN, Chakrabarty T, Bond DJ, et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) recommendations for the management of patients with bipolar disorder with mixed presentations. Bipolar Disord. 2021;23(8):767-788. doi:10.1111/bdi.13135. PMID:34599629.
  5. McIntyre RS, Berk M, Brietzke E, et al. Bipolar disorders. Lancet. 2020;396(10265):1841-1856. doi:10.1016/S0140-6736(20)31544-0. PMID:33278937.

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