Сердечная недостаточность и путешествия:
самолет, отпуск и необходимые меры предосторожности

Статья подготовлена и отрецензирована Д-р Лука Моретти

Большинство людей со стабильной и хорошо компенсированной сердечной недостаточностью могут путешествовать, в том числе на самолете. Однако подготовка становится особенно важной, если поездка длительная, место назначения находится в очень жарком климате или на большой высоте, имеются сердечные устройства либо сердечная недостаточность недавно была нестабильной.
Главное не сам вид транспорта, а то, чтобы отправляться в поездку в клинически стабильном состоянии и знать, как обращаться с лекарствами и жидкостью, поддерживать движение, действовать при непредвиденных обстоятельствах и получать медицинскую помощь.

Перед поездкой полезно проверить:

• что одышка, масса тела и отеки стабильны по сравнению с обычным состоянием;
• что лекарств достаточно на весь срок поездки и есть небольшой дополнительный запас;
• что с собой имеется актуальный список лекарств и основных диагнозов;
• что при наличии кардиостимулятора, ICD или CRT с собой есть карточка устройства;
• как адаптировать время приема лекарств при смене часового пояса;
• какие медицинские учреждения доступны в месте назначения;
• требуют ли жара, высота или длительность поездки дополнительных мер предосторожности.

Оценка состояния перед поездкой особенно полезна тем, кто недавно перенес острую декомпенсацию хронической сердечной недостаточности, имеет выраженные симптомы или планирует сложное путешествие.

Когда поездку лучше отложить

Не следует отправляться в поездку как ни в чем не бывало, если в предшествующие дни появились усиливающаяся одышка, быстрое увеличение массы тела, нарастание отеков, новое ортопноэ, выраженное головокружение или заметное снижение способности ходить. Эти изменения могут указывать на декомпенсацию и должны быть оценены до отъезда.
Даже после госпитализации не существует единого числа дней, подходящего всем. В последних обзорах по пригодности к авиаперелетам прежде всего подчеркиваются необходимость клинической стабильности, отсутствие значимого застоя и отсутствие прогрессирования симптомов.

Если сердечная недостаточность нестабильна, проблема заключается не только в перелете: вдали от дома может быть сложнее быстро связаться с командой, знакомой с состоянием пациента, пройти обследование или изменить терапию. Поэтому перед поездкой предпочтительнее устранить ухудшение, а не пытаться справиться с ним во время отпуска.
Признаки, требующие внимания, подробно описаны в руководстве об ухудшении сердечной недостаточности.

Авиаперелеты при сердечной недостаточности

Салоны коммерческих самолетов герметизированы, однако давление в них все же соответствует высоте выше уровня моря, поэтому доступность кислорода несколько снижена. У пациентов со стабильной сердечной недостаточностью это снижение обычно переносится хорошо. В обзоре 2026 года сделан вывод, что многие пациенты с компенсированной сердечной недостаточностью класса NYHA I-III могут летать с низким краткосрочным риском при адекватной предварительной оценке.
Пациентам с выраженными симптомами, значимой гипоксемией или уже получающим кислородотерапию может потребоваться специальная оценка и, в некоторых случаях, дополнительный кислород, заранее организованный с авиакомпанией.

Кардиостимуляторы, ICD и CRT обычно не препятствуют авиаперелетам. Полезно иметь при себе идентификационную карточку устройства и сообщить о нем сотрудникам службы безопасности. Обычные процедуры аэропортового досмотра не должны нарушать работу устройства, однако знание марки и модели облегчает оказание помощи, если во время поездки потребуется проверка.
Людям с более сложными устройствами, например системами механической поддержки желудочков, требуется специальное планирование совместно с профильным центром.

Длительные перелеты, отеки ног и риск тромбоза

Многочасовое сидение способствует венозному застою и отекам лодыжек даже у здоровых людей. Во время длительной поездки полезно часто двигать стопами и икроножными мышцами, менять положение тела и, когда это разрешено, периодически вставать и ходить по проходу.
Отеки, появившиеся после многих часов сидения, не обязательно означают ухудшение сердечной недостаточности, но их следует оценивать вместе с одышкой, увеличением массы тела и другими симптомами.

Компрессионные чулки с градуированной компрессией необходимы не всем пассажирам. Рекомендации по профилактике тромбоэмболии рассматривают их прежде всего у путешественников с повышенным риском, например при перенесенном тромбозе, недавней операции, активном онкологическом заболевании или сочетании нескольких факторов риска. Аспирин не следует самостоятельно принимать для профилактики тромбоза, связанного с путешествием.
Человеку с сердечной недостаточностью и дополнительными факторами риска следует до поездки обсудить, нужны ли специальные меры.

Лекарства, документы, питание и часовой пояс

Лекарства следует перевозить в ручной клади, желательно в оригинальной упаковке, вместе с актуальным списком действующих веществ и доз. Часть запаса можно хранить отдельно, чтобы снизить риск остаться без терапии при потере багажа. Полезно также иметь краткую медицинскую документацию, свежую ЭКГ, если она показана, и контакты лечащего центра.
Перед отъездом нужно убедиться, что лекарств хватит на весь отпуск и еще на несколько дополнительных дней на случай задержек.

При значительной смене часового пояса время приема некоторых препаратов может потребовать адаптации. Не рекомендуется самостоятельно пропускать или удваивать дозы, чтобы «перестроиться» на новый режим: план можно заранее согласовать с врачом или фармацевтом.
Пища также может содержать значительно больше натрия, чем привычный рацион, особенно в ресторанах, буфетах, снеках и упакованных продуктах. Резкое увеличение потребления соли может усиливать жажду и задержку жидкости у предрасположенных людей.

Жара, высокогорье и выбор места назначения

Место назначения может быть важнее самого путешествия. В очень жарком и влажном климате усиливаются потоотделение, вазодилатация и риск обезвоживания, особенно у людей, принимающих диуретики. Потребление жидкости следует адаптировать к индивидуальному плану и условиям окружающей среды, не увеличивая и не уменьшая его жестко по общей схеме.
Специальные меры предосторожности описаны в руководстве о сердечной недостаточности и жаре.

В горах снижение парциального давления кислорода увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и уменьшает переносимость физической нагрузки. Проблема выраженнее на большой высоте и у пациентов со значимыми симптомами, легочной гипертензией или сопутствующими заболеваниями дыхательной системы. Стабильный пациент, планирующий пребывание на умеренной высоте, часто может путешествовать без проблем, но высокогорные направления требуют более индивидуальной оценки.
Кроме того, разумно постепенно увеличивать физическую активность в первые дни, поскольку одна и та же нагрузка может переноситься тяжелее, чем на уровне моря.

Частые вопросы о сердечной недостаточности и путешествиях

Можно ли летать на самолете при сердечной недостаточности?
Как правило, да, если сердечная недостаточность стабильна и хорошо компенсирована. Перелет следует переоценить, если симптомы появились недавно или усиливаются, после недавней декомпенсации или госпитализации, а также если требуется кислородотерапия или особая помощь.

Сколько нужно ждать после госпитализации по поводу сердечной недостаточности перед перелетом?
Универсального срока, подходящего всем, не существует. Нужно дождаться клинической стабильности, эуволемии и отсутствия прогрессирования симптомов и согласовать поездку с лечащей командой.

Нужно ли надевать компрессионные чулки во время длительного перелета?
Они нужны не всем. Их можно рассматривать у путешественников с повышенным риском тромбоэмболии. Всем полезно избегать длительной неподвижности, часто двигать ногами и периодически вставать, когда это безопасно.

Мешают ли кардиостимулятор или дефибриллятор путешествовать на самолете?
Нет. Как правило, имплантируемые устройства не препятствуют перелету. Полезно иметь при себе карточку устройства и сообщать о нем сотрудникам службы безопасности, особенно при прохождении досмотра.

Опасно ли ехать в горы при сердечной недостаточности?
Высота снижает доступность кислорода и может уменьшать переносимость физической нагрузки. Высокогорные направления требуют большей осторожности, особенно у пациентов с выраженными симптомами, легочной гипертензией или недостаточно контролируемой сердечной недостаточностью.