Herzinsuffizienz und Reisen:
Flugzeug, Urlaub und wichtige Vorsichtsmaßnahmen

Artikel verfasst und überprüft von Dr. Luca Moretti

Die meisten Menschen mit stabiler und gut kompensierter Herzinsuffizienz können reisen, auch mit dem Flugzeug. Eine gute Vorbereitung wird jedoch besonders wichtig, wenn die Reise lang ist, das Reiseziel sehr heiß oder hoch gelegen ist, Herzgeräte vorhanden sind oder die Herzinsuffizienz vor Kurzem instabil war.
Entscheidend ist weniger das Verkehrsmittel selbst als vielmehr, in einer klinisch stabilen Phase zu reisen und zu wissen, wie Medikamente, Flüssigkeitszufuhr, Bewegung, mögliche unvorhergesehene Ereignisse und der Zugang zur medizinischen Versorgung gehandhabt werden sollen.

Vor der Abreise sollte überprüft werden:

• dass Atemnot, Gewicht und Ödeme gegenüber dem üblichen Zustand stabil sind;
• dass genügend Medikamente für die gesamte Reisedauer sowie eine kleine zusätzliche Reserve vorhanden sind;
• dass eine aktuelle Liste der Medikamente und wichtigsten Diagnosen mitgeführt wird;
• dass gegebenenfalls der Ausweis für Herzschrittmacher, ICD oder CRT mitgeführt wird;
• wie die Einnahmezeiten bei einem Zeitzonenwechsel angepasst werden sollen;
• welche medizinischen Einrichtungen am Reiseziel erreichbar sind;
• ob Hitze, Höhe oder Reisedauer zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen erfordern.

Eine ärztliche Beurteilung vor der Abreise ist besonders sinnvoll für Personen, die vor Kurzem eine akut dekompensierte chronische Herzinsuffizienz hatten, relevante Symptome aufweisen oder eine anstrengende Reise planen.

Wann eine Reise besser verschoben werden sollte

Eine Reise sollte nicht so angetreten werden, als sei alles unverändert, wenn in den Tagen zuvor zunehmende Atemnot, rasche Gewichtszunahme, zunehmende Ödeme, neu aufgetretene Orthopnoe, ausgeprägter Schwindel oder eine deutliche Abnahme der Gehfähigkeit aufgetreten sind. Diese Veränderungen können auf eine Dekompensation hinweisen und sollten vor der Abreise abgeklärt werden.
Auch nach einem Krankenhausaufenthalt gibt es keine für alle gültige Zahl an Tagen. Neuere Übersichtsarbeiten zur Flugreisetauglichkeit betonen vor allem die Notwendigkeit klinischer Stabilität, das Fehlen einer relevanten Stauung und das Ausbleiben einer Symptomprogression.

Bei instabiler Herzinsuffizienz ist nicht nur der Flug selbst problematisch: Fern von zu Hause kann es schwieriger sein, rasch das Team zu erreichen, das den Patienten kennt, Untersuchungen durchzuführen oder die Behandlung anzupassen. Vor der Abreise ist es daher sinnvoller, eine Verschlechterung zu behandeln, als zu versuchen, sie während des Urlaubs zu bewältigen.
Die Zeichen, die besondere Aufmerksamkeit erfordern, werden im Ratgeber zur sich verschlechternden Herzinsuffizienz ausführlicher erläutert.

Flugreisen bei Herzinsuffizienz

Die Kabinen von Verkehrsflugzeugen sind druckreguliert, der Kabinendruck entspricht jedoch dennoch einer Höhe über dem Meeresspiegel und die Sauerstoffverfügbarkeit ist leicht vermindert. Bei Patienten mit stabiler Herzinsuffizienz wird dieser Abfall im Allgemeinen gut toleriert. Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2026 kommt zu dem Schluss, dass viele Patienten mit kompensierter Herzinsuffizienz der NYHA-Klassen I–III nach angemessener Beurteilung mit geringem kurzfristigem Risiko fliegen können.
Wer stark symptomatisch ist, eine relevante Hypoxämie aufweist oder bereits Sauerstoff benötigt, kann dagegen eine spezifische Beurteilung und in manchen Fällen eine vorab mit der Fluggesellschaft organisierte zusätzliche Sauerstoffversorgung benötigen.

Herzschrittmacher, ICD und CRT verhindern das Fliegen normalerweise nicht. Es ist sinnvoll, den Geräteausweis mitzuführen und das Sicherheitspersonal zu informieren. Übliche Sicherheitskontrollen am Flughafen sollten die Funktion des Geräts nicht beeinträchtigen; die Kenntnis von Hersteller und Modell erleichtert jedoch die Betreuung, falls während des Aufenthalts eine Kontrolle erforderlich werden sollte.
Wer komplexere Systeme wie ventrikuläre Unterstützungssysteme nutzt, benötigt eine spezifische Reiseplanung mit dem betreuenden Zentrum.

Lange Flüge, geschwollene Beine und Thromboserisiko

Viele Stunden im Sitzen fördern auch bei gesunden Menschen venöse Stase und Knöchelschwellungen. Auf einer langen Reise ist es sinnvoll, Füße und Waden regelmäßig zu bewegen, die Position zu wechseln und, wenn erlaubt, in regelmäßigen Abständen aufzustehen und den Gang entlangzugehen.
Ein Ödem nach vielen Stunden im Sitzen bedeutet nicht automatisch eine Verschlechterung der Herzinsuffizienz, sollte aber gemeinsam mit Atemnot, Gewichtszunahme und anderen Symptomen beurteilt werden.

Graduierte Kompressionsstrümpfe sind nicht für alle Passagiere notwendig. Leitlinien zur Vorbeugung venöser Thromboembolien berücksichtigen sie vor allem bei Reisenden mit erhöhtem Risiko, beispielsweise nach früherer Thrombose, nach einer kürzlich erfolgten Operation, bei aktiver Krebserkrankung oder bei einer Kombination mehrerer Risikofaktoren. Aspirin sollte nicht eigenmächtig zur Vorbeugung einer reisebedingten Thrombose eingenommen werden.
Eine Person mit Herzinsuffizienz und zusätzlichen Risikofaktoren sollte vor der Abreise besprechen, ob besondere Maßnahmen erforderlich sind.

Medikamente, Unterlagen, Mahlzeiten und Zeitzonen

Medikamente sollten im Handgepäck, möglichst in der Originalverpackung, zusammen mit einer aktuellen Liste von Wirkstoffen und Dosierungen mitgeführt werden. Ein Teil des Vorrats kann getrennt aufbewahrt werden, um das Risiko zu verringern, bei Verlust eines Gepäckstücks ohne Behandlung dazustehen. Sinnvoll sind außerdem eine kurze medizinische Dokumentation, gegebenenfalls ein aktuelles EKG und die Kontaktdaten des behandelnden Zentrums.
Vor der Abreise sollte geprüft werden, ob ausreichend Medikamente für den gesamten Urlaub und einige zusätzliche Tage im Fall von Verzögerungen vorhanden sind.

Bei größeren Zeitzonenwechseln kann die Einnahmezeit mancher Medikamente angepasst werden müssen. Es ist nicht ratsam, Dosen eigenmächtig auszulassen oder zu verdoppeln, um sich an die neue Uhrzeit „anzupassen“: Der Plan kann im Voraus mit Arzt oder Apotheker abgestimmt werden.
Auch Mahlzeiten können deutlich mehr Natrium enthalten als die übliche Ernährung, insbesondere in Restaurants, an Buffets sowie in Snacks und verpackten Lebensmitteln. Eine plötzliche Zunahme der Salzzufuhr kann bei dafür anfälligen Personen Durst und Flüssigkeitseinlagerungen begünstigen.

Hitze, große Höhe und Wahl des Reiseziels

Das Reiseziel kann wichtiger sein als die Reise selbst. In sehr heißen und feuchten Klimazonen nehmen Schwitzen, Vasodilatation und das Risiko einer Dehydratation zu, insbesondere bei Personen, die Diuretika einnehmen. Die Flüssigkeitszufuhr sollte an den individuellen Behandlungsplan und die Umgebungsbedingungen angepasst werden, ohne sie aufgrund einer allgemeinen Regel starr zu erhöhen oder zu verringern.
Die spezifischen Vorsichtsmaßnahmen werden im Ratgeber zu Herzinsuffizienz und Hitze beschrieben.

In den Bergen erhöht der niedrigere Sauerstoffpartialdruck die kardiovaskuläre Belastung und vermindert die körperliche Leistungsfähigkeit. Das Problem ist in großen Höhen und bei Patienten mit ausgeprägten Symptomen, pulmonaler Hypertonie oder zusätzlichen Atemwegserkrankungen stärker. Eine stabile Person, die einen Aufenthalt in moderater Höhe plant, kann häufig ohne Probleme reisen, bei Reisezielen in großer Höhe ist jedoch eine individuellere Beurteilung erforderlich.
Außerdem ist es sinnvoll, die körperliche Aktivität in den ersten Tagen schrittweise zu steigern, weil dieselbe Belastung an Höhe anstrengender sein kann als auf Meereshöhe.

Häufige Fragen zu Herzinsuffizienz und Reisen

Kann man mit Herzinsuffizienz fliegen?
Im Allgemeinen ja, wenn die Herzinsuffizienz stabil und gut kompensiert ist. Eine Flugreise sollte dagegen neu beurteilt werden, wenn Symptome neu aufgetreten sind oder sich verschlechtern, nach einer kürzlichen Dekompensation oder Hospitalisierung oder wenn eine Sauerstofftherapie oder besondere Unterstützung erforderlich ist.

Wie lange sollte man nach einem Krankenhausaufenthalt wegen Herzinsuffizienz warten, bevor man fliegt?
Es gibt kein universell gültiges Zeitintervall. Es sollte abgewartet werden, bis der Patient klinisch stabil, euvolämisch und ohne fortschreitende Symptome ist; die Reise sollte mit dem behandelnden Team abgestimmt werden.

Sollte man bei einem langen Flug Kompressionsstrümpfe tragen?
Sie sind nicht für alle erforderlich. Bei Reisenden mit erhöhtem thromboembolischem Risiko können sie erwogen werden. Für alle ist es sinnvoll, längere Immobilität zu vermeiden, die Beine häufig zu bewegen und regelmäßig aufzustehen, wenn dies sicher möglich ist.

Verhindern Herzschrittmacher oder Defibrillator Flugreisen?
Nein. Implantierbare Geräte verhindern das Fliegen in der Regel nicht. Es ist sinnvoll, den Geräteausweis mitzuführen und das Sicherheitspersonal zu informieren, insbesondere wenn Screeningverfahren vorgesehen sind.

Ist ein Aufenthalt in den Bergen bei Herzinsuffizienz riskant?
Mit zunehmender Höhe sinkt die Sauerstoffverfügbarkeit und die Belastbarkeit kann abnehmen. Reiseziele in großer Höhe erfordern mehr Vorsicht, insbesondere bei symptomatischen Patienten, pulmonaler Hypertonie oder nicht gut kontrollierter Herzinsuffizienz.