Rischio Cardiovascolare

Articolo redatto e revisionato del Dott. Luca Moretti

L'ipertensione arteriosa è un importante fattore di rischio cardiovascolare: maggiori sono i valori pressori, più alto è il rischio.
Inoltre, poiché l'ipertensione è spesso associata ad altre patologie e fattori di rischio, per una corretta stratificazione del rischio è fondamentale considerare il numero e il tipo degli altri fattori di rischio aggiuntivi.

Repetita iuvant: si definisce ipertensione arteriosa il riscontro di:

• 
  Valori pressori persistentemente elevati sopra i 140 mmHg di sistolica e/o sopra i 90 mmHg di diastolica
  
  

Sulla base dell’entità dei valori pressori si distinguono differenti gradi di ipertensione, connessi a un maggior rischio cardiovascolare:

	Pressione Sistolica (mmHg)	Pressione Diastolica (mmHg)
Pressione Ottimale	<120	<80
Pressione Normale	120-129	80-84
Pressione Normale-Alta	130-139	85-89
Ipertensione Grado 1	140-159	90-99
Ipertensione Grado 2	160-179	100-109
Ipertensione Grado 3	≥180	≥110

Sia la pressione normale che quella normale-alta sono considerate valori fisiologici. La diagnosi di ipertensione arteriosa viene posta per valori di pressione persistentemente superiori a 140 mmHg per la sistolica e 90 mmHg per la diastolica.
La pressione arteriosa normale-alta è considerata borderline e chiamata anche preipertensione. I soggetti con pressione normale-alta non sono ipertesi, ma hanno una maggiore probabilità di sviluppare ipertensione nel tempo.
Per una valutazione globale del rischio cardiovascolare, bisogna considerare anche la presenza di altri fattori di rischio, come familiarità, obesità, dislipidemie, diabete, aterosclerosi e altre comorbilità con impatto vascolare.
Bisogna considerare che spesso l’ipertensione si riscontra in un quadro più complesso noto come Sindrome Metabolica. Inoltre, la sua incidenza aumenta con l’età e spesso gli anziani sono pazienti fragili, con equilibrio omeostatico precario, polipatologie e polifarmacoterapia.

In base ai livelli pressori e alla presenza o meno di altri fattori di rischio cardiovascolare, si distinguono diversi gradi di rischio cardiovascolare:

Altri fattori di rischio	Pressione Normale	Pressione Normale-Alta	Ipertensione Lieve	Ipertensione Moderata	Ipertensione Grave
Nessuno	Nessun rischio aggiuntivo	Nessun rischio aggiuntivo	Rischio Basso	Rischio Medio	Rischio Alto
fino a 2 senza diabete	Rischio Basso	Rischio Basso	Rischio Medio	Rischio Medio	Rischio Molto Alto
più di 2 o con diabete	Rischio Medio	Rischio Alto	Rischio Alto	Rischio Alto	Rischio Molto Alto
Malattia CV o renale	Rischio Molto Alto	Rischio Molto Alto	Rischio Molto Alto	Rischio Molto Alto	Rischio Molto Alto
Per rischio cardiovascolare si intende l'aumentata probabilità di eventi cardiovascolari a 10 anni. Rischio basso 15% o meno Rischio medio 15-20% Rischio alto 20-30% Rischio molto alto > 30%

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