Le cœur dispose d’un système de conduction spécialisé qui assure la génération et la propagation des impulsions électriques nécessaires à la contraction coordonnée du myocarde. Le nœud sinusal (SA), situé dans l’oreillette droite, est le principal stimulateur physiologique du cœur et détermine la fréquence cardiaque de base grâce à la génération spontanée de potentiels d’action.
L’impulsion électrique générée par le nœud sinusal se propage dans les oreillettes, entraînant leur contraction, puis atteint le nœud auriculo-ventriculaire (AV), situé à la jonction des oreillettes et des ventricules. Le nœud AV introduit un retard physiologique de la conduction, permettant un remplissage ventriculaire adéquat avant la systole. Après le nœud AV, l’impulsion se transmet le long du faisceau de His et de ses branches (droite et gauche), puis se distribue rapidement à travers les fibres de Purkinje, entraînant une contraction synchrone des ventricules.
Les troubles du rythme proviennent d’anomalies de la génération ou de la conduction des impulsions électriques cardiaques et peuvent se manifester par des bradyarythmies ou des tachyarythmies.
Les bradyarythmies se caractérisent par une réduction de la fréquence cardiaque (<60 bpm) et peuvent résulter d’une automaticité altérée du nœud sinusal ou d’un bloc de la conduction au niveau du nœud AV.
Les tachyarythmies surviennent lorsque la fréquence cardiaque dépasse 100 bpm et peuvent être dues à une automaticité accrue, à des phénomènes de réentrée ou à une activité déclenchée.
Les arythmies peuvent être déclenchées par de multiples facteurs, notamment des anomalies structurelles cardiaques, des troubles métaboliques et électrolytiques, une ischémie myocardique et des influences neurovégétatives.
Les troubles du rythme cardiaque représentent un groupe hétérogène d’affections résultant de modifications de l’automaticité, de la conduction ou de la propagation des impulsions électriques. La compréhension de la physiologie du système de conduction cardiaque et des mécanismes pathologiques à l’origine des arythmies est fondamentale pour un diagnostic et une prise en charge thérapeutique corrects.
Notice d'information : les informations contenues sur cette page sont fournies exclusivement à des fins informatives et de vulgarisation et ne remplacent en aucun cas l'avis, le diagnostic ou le traitement d'un médecin. En cas de besoin, adressez-vous toujours à un professionnel de santé qualifié.
Transparence concernant l'intelligence artificielle : cette page a été réalisée avec le soutien d'outils d'intelligence artificielle, utilisés comme aide à la production et à l'élaboration des contenus.