Riesgo Cardiovascular

Artículo redactado y revisado por Dr. Luca Moretti

La hipertensión arterial es un factor de riesgo cardiovascular importante: cuanto mayores son los valores de presión arterial, mayor es el riesgo.
Además, dado que la hipertensión a menudo se asocia con otras enfermedades y factores de riesgo, para una estratificación correcta del riesgo es fundamental considerar el número y tipo de otros factores de riesgo adicionales.

Repetición útil: se define hipertensión arterial como:

• 
  Valores de presión persistentemente elevados por encima de 140 mmHg sistólica y/o por encima de 90 mmHg diastólica
  
  

Según la magnitud de los valores de presión arterial, se distinguen diferentes grados de hipertensión, relacionados con un mayor riesgo cardiovascular:

	Presión Sistólica (mmHg)	Presión Diastólica (mmHg)
Presión Óptima	<120	<80
Presión Normal	120-129	80-84
Presión Normal-Alta	130-139	85-89
Hipertensión Grado 1	140-159	90-99
Hipertensión Grado 2	160-179	100-109
Hipertensión Grado 3	≥180	≥110

Tanto la presión normal como la normal-alta se consideran valores fisiológicos. El diagnóstico de hipertensión arterial se establece para valores de presión persistentemente superiores a 140 mmHg sistólica y 90 mmHg diastólica.
La presión arterial normal-alta se considera límite y también se denomina prehipertensión. Los sujetos con presión normal-alta no son hipertensos, pero tienen una mayor probabilidad de desarrollar hipertensión con el tiempo.
Para una evaluación global del riesgo cardiovascular, también debe considerarse la presencia de otros factores de riesgo, como antecedentes familiares, obesidad, dislipidemias, diabetes, aterosclerosis y otras comorbilidades con impacto vascular.
Cabe señalar que a menudo la hipertensión se presenta en un cuadro más complejo conocido como Síndrome Metabólico. Además, su incidencia aumenta con la edad y con frecuencia los ancianos son pacientes frágiles, con equilibrio homeostático precario, múltiples enfermedades y polifarmacia.

Según los niveles de presión arterial y la presencia o ausencia de otros factores de riesgo cardiovascular, se distinguen diferentes grados de riesgo cardiovascular:

Otros Factores de Riesgo	Presión Normal	Presión Normal-Alta	Hipertensión Leve	Hipertensión Moderada	Hipertensión Grave
Ninguno	Sin riesgo adicional	Sin riesgo adicional	Riesgo Bajo	Riesgo Medio	Riesgo Alto
Hasta 2 sin diabetes	Riesgo Bajo	Riesgo Bajo	Riesgo Medio	Riesgo Medio	Riesgo Muy Alto
Más de 2 o con diabetes	Riesgo Medio	Riesgo Alto	Riesgo Alto	Riesgo Alto	Riesgo Muy Alto
Enfermedad CV o renal	Riesgo Muy Alto	Riesgo Muy Alto	Riesgo Muy Alto	Riesgo Muy Alto	Riesgo Muy Alto
Por riesgo cardiovascular se entiende la probabilidad aumentada de eventos cardiovasculares en 10 años. Riesgo bajo 15% o menos Riesgo medio 15-20% Riesgo alto 20-30% Riesgo muy alto > 30%