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Algoritmo Terapéutico - Hipertensión

Algoritmo Terapéutico para el Manejo de la Hipertensión

Artículo redactado y revisado por Dr. Luca Moretti

Estratificación del riesgo

Bajo riesgo
Modificaciones del estilo de vida (3-6 meses)
Si ineficaz
Monoterapia (elegir uno: IECA, sartan, antagonista del calcio, diurético tiazídico)
Si ineficaz
Aumentar dosis
Si ineficaz
Cambiar fármaco
Si ineficaz
Terapia dual (IECA/sartan + antagonista del calcio/diurético tiazídico)
Riesgo moderado
Terapia dual (IECA/sartan + antagonista del calcio/diurético tiazídico)
Si ineficaz
Aumentar dosis
Si ineficaz
Cambiar uno de los fármacos
Si ineficaz
Terapia triple (Dual + el que falta: diurético tiazídico o antagonista del calcio)
Alto riesgo
Terapia dual (IECA/sartan + antagonista del calcio/diurético tiazídico)
Si ineficaz
Aumentar dosis
Si ineficaz
Cambiar uno de los fármacos
Si ineficaz
Terapia triple (Dual + el que falta: diurético tiazídico o antagonista del calcio)
Si ineficaz
Terapia cuádruple (Triple + espironolactona o betabloqueantes u otro de segunda línea)
Riesgo muy alto
Terapia triple (Dual + el que falta: diurético tiazídico o antagonista del calcio)
Si ineficaz
Terapia cuádruple (Triple + espironolactona o betabloqueantes u otro de segunda línea)
Si ineficaz
Denervación renal
Referencias
  1. Williams B, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertension. 2023;41(6):1103-1182.
  2. McEvoy JW, et al. 2023 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal. 2023;44(33):2777-2879.
  3. Mancia G, et al. Practice guidelines for arterial hypertension management: 2023 update. Journal of Hypertension. 2023;41(6):1163-1199.
  4. Whelton PK, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. Hypertension. 2018;71(6):e13-e115.
  5. Chobanian AV, et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003;42(6):1206-1252.
  6. Burnier M, et al. Drug adherence in hypertension: current status and future perspectives. Current Hypertension Reports. 2022;24(1):1-11.
  7. Musini VM, et al. Pharmacotherapy for hypertension in adults aged 60 or older. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019;6:CD011528.
  8. Weber MA, et al. Clinical practice guidelines for the management of hypertension in the community. Journal of Clinical Hypertension. 2014;16(1):14-26.
  9. Sociedad Italiana de Hipertensión Arterial. Guías ESH 2023 para el tratamiento de la Hipertensión Arterial. 2023.
  10. Thomopoulos C, et al. Effects of blood pressure lowering on outcome incidence in hypertension: 4. Effects of various classes of antihypertensive drugs. Journal of Hypertension. 2015;33(2):195-211.

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