Risque Cardiovasculaire

Article rédigé et relu par Dr Luca Moretti

L’hypertension artérielle est un facteur de risque cardiovasculaire majeur : plus les valeurs tensionnelles sont élevées, plus le risque est important.
De plus, comme l’hypertension est souvent associée à d’autres pathologies et facteurs de risque, une stratification correcte du risque nécessite de considérer le nombre et le type d’autres facteurs de risque additionnels.

Rappel utile : on définit l’hypertension artérielle par :

• 
  Des valeurs tensionnelles persistantes supérieures à 140 mmHg en systolique et/ou à 90 mmHg en diastolique
  
  

Selon l’importance des valeurs tensionnelles, on distingue différents degrés d’hypertension, liés à un risque cardiovasculaire croissant :

	Pression Systolique (mmHg)	Pression Diastolique (mmHg)
Pression Optimale	<120	<80
Pression Normale	120-129	80-84
Pression Normale-Haute	130-139	85-89
Hypertension Grade 1	140-159	90-99
Hypertension Grade 2	160-179	100-109
Hypertension Grade 3	≥180	≥110

La pression normale et la pression normale-haute sont considérées comme physiologiques. Le diagnostic d’hypertension artérielle est posé pour des valeurs persistantes supérieures à 140 mmHg en systolique et 90 mmHg en diastolique.
La pression artérielle normale-haute est considérée comme limite et appelée également préhypertension.
Les sujets avec pression normale-haute ne sont pas hypertendus, mais ont une probabilité accrue de développer une hypertension dans le temps.
Pour une évaluation globale du risque cardiovasculaire, il faut aussi considérer la présence d’autres facteurs de risque tels que les antécédents familiaux, l’obésité, les dyslipidémies, le diabète, l’athérosclérose et d’autres comorbidités à impact vasculaire.
Il faut noter que souvent l’hypertension survient dans un contexte plus complexe connu sous le nom de Syndrome Métabolique. Par ailleurs, son incidence augmente avec l’âge et les personnes âgées sont souvent des patients fragiles, avec un équilibre homéostatique précaire, des polypathologies et une polythérapie.

Selon les niveaux de pression et la présence ou non d’autres facteurs de risque cardiovasculaires, on distingue plusieurs degrés de risque cardiovasculaire :

Autres facteurs de risque	Pression Normale	Pression Normale-Haute	Hypertension Légère	Hypertension Modérée	Hypertension Sévère
Aucun	Pas de risque supplémentaire	Pas de risque supplémentaire	Risque Faible	Risque Moyen	Risque Élevé
Jusqu’à 2 sans diabète	Risque Faible	Risque Faible	Risque Moyen	Risque Moyen	Risque Très Élevé
Plus de 2 ou avec diabète	Risque Moyen	Risque Élevé	Risque Élevé	Risque Élevé	Risque Très Élevé
Maladie CV ou rénale	Risque Très Élevé	Risque Très Élevé	Risque Très Élevé	Risque Très Élevé	Risque Très Élevé
Le risque cardiovasculaire correspond à la probabilité augmentée d’événements cardiovasculaires dans les 10 ans. Risque faible 15 % ou moins Risque moyen 15-20 % Risque élevé 20-30 % Risque très élevé > 30 %

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