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L'hypertension artérielle est une condition clinique caractérisée par une élévation chronique des valeurs de la pression artérielle au-delà des limites considérées comme normales, établies par les recommandations internationales.
L'unité de mesure de la pression artérielle est le millimètre de mercure (mmHg).
Comme dans un système hydraulique normal, la pression à l'intérieur des vaisseaux sanguins est déterminée par la quantité de liquide présente, la force avec laquelle il est propulsé et le calibre des vaisseaux.
Dans le système cardiovasculaire, les principaux déterminants de la pression artérielle sont le débit cardiaque, le volume sanguin et les résistances vasculaires périphériques.
La pression artérielle varie au cours du cycle cardiaque, et deux valeurs principales sont distinguées :
Pression artérielle systolique (PAS) : représente la valeur maximale de la pression artérielle pendant la contraction du cœur.
Pression artérielle diastolique (PAD) : représente la valeur minimale de la pression artérielle pendant la relaxation du cœur.
Selon les recommandations de la European Society of Cardiology (ESC) et de la European Society of Hypertension (ESH), des valeurs de pression artérielle supérieures à 140 mmHg pour la systolique et 90 mmHg pour la diastolique définissent l'hypertension artérielle.
Classification de l'hypertension artérielle
En fonction des valeurs de pression artérielle élevées, on distingue :
Hypertension systolique isolée : seule la pression systolique est supérieure à 140 mmHg.
Hypertension diastolique isolée : seule la pression diastolique est supérieure à 90 mmHg.
Hypertension systo-diastolique : la pression systolique et la pression diastolique dépassent toutes deux les valeurs seuils.
L'hypertension artérielle est une condition très fréquente, avec une prévalence qui augmente avec l'âge.
Dans la majorité des cas, l'hypertension artérielle est essentielle (ou primaire), c’est-à-dire sans cause identifiable. Cependant, plusieurs mécanismes physiopathologiques connus ont permis d’identifier différents facteurs de risque.
Chez une minorité de patients, il est possible d’identifier une cause spécifique de l’hypertension, condition connue sous le nom d’hypertension secondaire, qui peut être due, par exemple, à une sténose de l’artère rénale, à des pathologies endocriniennes ou à des maladies rénales chroniques.
Classification étiologique de l'hypertension
Hypertension essentielle : aucune cause spécifique n’est connue.
Hypertension secondaire : due à une pathologie sous-jacente identifiable (par exemple, sténose de l’artère rénale).
Dans les pages suivantes, nous analyserons plus en détail l'hypertension essentielle, ses complications et les stratégies thérapeutiques disponibles.
Bibliographie
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