Kardiovaskuläres Risiko

Artikel verfasst und überprüft von Dr. Luca Moretti

Arterielle Hypertonie ist ein wichtiger kardiovaskulärer Risikofaktor: Je höher die Blutdruckwerte, desto höher das Risiko.
Da Hypertonie häufig mit anderen Erkrankungen und Risikofaktoren assoziiert ist, ist zur korrekten Risikostratifikation die Berücksichtigung der Anzahl und Art weiterer Risikofaktoren essenziell.

Wiederholung hilft: Hypertonie wird definiert als:

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  Persistierend erhöhte Blutdruckwerte über 140 mmHg systolisch und/oder über 90 mmHg diastolisch
  
  

Je nach Höhe der Blutdruckwerte werden verschiedene Hypertoniegrade unterschieden, die mit zunehmendem kardiovaskulärem Risiko verbunden sind:

	Systolischer Druck (mmHg)	Diastolischer Druck (mmHg)
Optimaler Druck	<120	<80
Normaler Druck	120-129	80-84
Normal-hoher Druck	130-139	85-89
Hypertonie Grad 1	140-159	90-99
Hypertonie Grad 2	160-179	100-109
Hypertonie Grad 3	≥180	≥110

Sowohl normaler als auch normal-hoher Blutdruck gelten als physiologische Werte. Die Diagnose der arteriellen Hypertonie wird bei persistierenden Werten über 140 mmHg systolisch und 90 mmHg diastolisch gestellt.
Normal-hoher Blutdruck gilt als Grenzwert und wird auch als Prähypertonie bezeichnet.
Personen mit normal-hohem Blutdruck sind nicht hypertensiv, haben jedoch ein erhöhtes Risiko, im Zeitverlauf eine Hypertonie zu entwickeln.
Zur umfassenden Risikobewertung müssen auch weitere Risikofaktoren berücksichtigt werden, wie familiäre Vorbelastung, Adipositas, Dyslipidämien, Diabetes, Atherosklerose und weitere vaskulär wirksame Komorbiditäten.
Oft tritt Hypertonie im Rahmen eines komplexeren Syndroms auf, dem Metabolischen Syndrom. Zudem steigt die Inzidenz mit dem Alter, wobei ältere Patienten häufig fragil sind, eine instabile Homöostase aufweisen und von Multimorbidität und Polypharmazie betroffen sind.

Je nach Blutdruckniveau und Vorhandensein weiterer kardiovaskulärer Risikofaktoren werden verschiedene Risikostufen unterschieden:

Weitere Risikofaktoren	Normaler Druck	Normal-hoher Druck	Leichte Hypertonie	Mäßige Hypertonie	Schwere Hypertonie
Keine	Kein zusätzliches Risiko	Kein zusätzliches Risiko	Niedriges Risiko	Mittleres Risiko	Hohes Risiko
Bis zu 2 ohne Diabetes	Niedriges Risiko	Niedriges Risiko	Mittleres Risiko	Mittleres Risiko	Sehr hohes Risiko
Mehr als 2 oder mit Diabetes	Mittleres Risiko	Hohes Risiko	Hohes Risiko	Hohes Risiko	Sehr hohes Risiko
Kardiovaskuläre oder renale Erkrankung	Sehr hohes Risiko	Sehr hohes Risiko	Sehr hohes Risiko	Sehr hohes Risiko	Sehr hohes Risiko
Kardiovaskuläres Risiko bezeichnet die erhöhte Wahrscheinlichkeit von kardiovaskulären Ereignissen innerhalb von 10 Jahren. Niedriges Risiko 15 % oder weniger Mittleres Risiko 15-20 % Hohes Risiko 20-30 % Sehr hohes Risiko > 30 %