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Arterielle Hypertonie ist ein klinischer Zustand, der durch einen chronischen Anstieg der Blutdruckwerte über die als normal geltenden Grenzwerte hinaus gekennzeichnet ist, wie sie in internationalen Leitlinien festgelegt sind.
Die Maßeinheit des Blutdrucks ist Millimeter Quecksilbersäule (mmHg).
Wie in einem normalen hydraulischen System wird der Druck innerhalb der Blutgefäße durch die Menge der vorhandenen Flüssigkeit, die Kraft, mit der sie gepumpt wird, und den Gefäßdurchmesser bestimmt.
Im kardiovaskulären System sind die Hauptdeterminanten des arteriellen Drucks das Herzzeitvolumen, das Blutvolumen und der periphere Gefäßwiderstand.
Der Blutdruck variiert im Verlauf des Herzzyklus, und es werden zwei Hauptwerte unterschieden:
Systolischer Blutdruck (SBP): stellt den maximalen Blutdruckwert während der Kontraktion des Herzens dar.
Diastolischer Blutdruck (DBP): stellt den minimalen Blutdruckwert während der Entspannung des Herzens dar.
Nach den Leitlinien der European Society of Cardiology (ESC) und der European Society of Hypertension (ESH) definieren Blutdruckwerte über 140 mmHg systolisch und 90 mmHg diastolisch eine arterielle Hypertonie.
Klassifikation der arteriellen Hypertonie
Je nach erhöhten Blutdruckwerten werden unterschieden:
Isolierte systolische Hypertonie: nur der systolische Wert liegt über 140 mmHg.
Isolierte diastolische Hypertonie: nur der diastolische Wert liegt über 90 mmHg.
Systo-diastolische Hypertonie: sowohl systolischer als auch diastolischer Wert überschreiten die Grenzwerte.
Die arterielle Hypertonie ist eine sehr häufige Erkrankung mit einer Prävalenz, die mit dem Alter zunimmt.
In den meisten Fällen ist die arterielle Hypertonie essentiell (oder primär), das heißt ohne erkennbare Ursache. Es sind jedoch verschiedene pathophysiologische Mechanismen bekannt, die zur Identifikation verschiedener Risikofaktoren geführt haben.
Bei einer Minderheit der Patienten kann eine spezifische Ursache der Hypertonie identifiziert werden, ein Zustand, der als sekundäre Hypertonie bezeichnet wird und beispielsweise durch eine Nierenarterienstenose, endokrine Erkrankungen oder chronische Nierenerkrankungen verursacht sein kann.
Ätiologische Klassifikation der Hypertonie
Essentielle Hypertonie: keine spezifische Ursache bekannt.
Sekundäre Hypertonie: bedingt durch eine identifizierbare Grunderkrankung (z. B. Nierenarterienstenose).
Auf den folgenden Seiten werden wir die essentielle Hypertonie, ihre Komplikationen und die verfügbaren therapeutischen Strategien ausführlicher behandeln.
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