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ATROSI DELLA MANO E
RIZOARTROSI DEL POLLICE

L’artrosi della mano è molto spesso primaria, senza causa evidente, è può manifestarsi a carico di differenti articolazioni di cui più spesso:

• Interfalangee distali: l’aspetto più caratteristico è rappresentato dai noduli di Heberden: tumefazioni dure, modicamente dolenti e dolorabili, site sulla superficie estensioria delle articolazioni interfalangee distali che all’inizio interessano soprattutto il II e III dito e che nel giro di 6 mesi regrediscono con scomparsa del dolore, spesso senza significative limitazioni funzionali, lasciando solo deformità. Nelle fasi avanzate si possono produrre delle sublussazioni.


• Interfalangee prossimali: l’aspetto più caratteristico è rappresentato dai noduli di Bouchard, del tutto identici ai noduli di Heberden da cui si differenziano per la localizzazione che in questo caso è sulla superficie estensoria delle articolazioni interfalangee prossimali.


• Trapezio metacarpale: nota anche come rizoartrosi del pollice: colpisce prevalentemente donne al di sopra dei 50 anni, di solito, almeno nelle fasi iniziali il dolore è modesto se non addirittura assente; la limitazione funzionale è progressiva e compromette l’esecuzione dei movimenti di opposizione del pollice. Nelle fasi avanzate si ha una sublussazione esterna del I metacarpo con lateralizzazione del pollice (mano quadrata) nel tentativo di mantenere la funzione prensile per gli oggetti più grandi.


• Metacarpo falangee: è rara ed è di norma secondaria, si manifesta generalmente in soggetti sottoposti ad attività sportive (es. pugili) o professionali (es. operai addetti alla martellazione pneumatica) che determinano microtraumatismi ripetuti.

Talora l’artrosi delle mani può presentare anche caratteri erosivi con dolore più intenso e costante e che può determinare anche anchilosi, soprattutto quando interessa le interfalangee prossimali.

La radiografia mostra i segni caratteristi dell’artrosi quali riduzione asimmetrica dell’interlinea articolare, sclerosi delle superfici ossee articolari, osteofiti e geoidi ed eventualmente anche la laterazzazione del I metacarpo in caso di "mano quadrata" e le erosiioni in caso di artrosi erosiva.