ARTROSI DELLA COLONNA VERTEBRALE (SPONDILOARTROSI)

L’artrosi della colonna vertebrale, nota anche come spondiloartrosi, è la più frequente nella popolazione generale, soprattutto se valutata radiograficamente!
Anche in assenza di sintomi evidenti i primi segni radiografici, soprattutto a livello del tratto cervicale, sono già visibili a partire dai 30 anni e dopo i 70 anni sono presenti in oltre l’80% della popolazione.
Sono interessate oltre alle articolazioni diartrodali della colonna (interapofisiarie, uncovertebrali e costovertebrali) anche le articolazioni intersomatiche con coinvolgimento del disco vertebrale (discoartrosi).

I reperti radiologici della discoartrosi consistono in restringimento dello spazio intervertebrale con ipertrasparenza (dovuti a perdita di elasticità e spessore del nucleo polposo) e sclerosi delle limitanti somatiche.
A questi si aggiungono i reperti radiologici comuni alle articolazioni diartrodali artrosiche (riduzione interlinea articolare, sclerosi, osteofiti e geoidi).

L’artrosi della colonna vertebrale può interessare tutti segmenti rachidei, a secondo del tratto interessato si distingue in cervicoartrosi, dorosartrosi e lomboartrosi.

Artrosi cervicale o cervicoartrosi

L’artrosi cervicale o cervicoartrosi è estremamente frequente, soprattutto se valutata radiologicamente, ma spesso, pur in presenza di evidenze radiologiche di artrosi, non si hanno manifestazioni cliniche.

In base alla clinica l’artrosi cervicale viene distinta in :

• Cervicoartrosi asintomatica: presenta solo segni radiologici in assenza di manifestazioni cliniche, talvolta può essere presente solo una modesta limitazione funzionale, non dolorosa, che non viene avvertita dal paziente
• Cericoartrosi sintomatica semplice: oltre ai segni radiologici compare dolore cervicale che può essere episodico (3 – 4 giorni per contrattura muscolare) o continuo, si esacerba con i movimenti o le posture incongrue (es. computer).
  Possono essere presenti contrattura della muscolatura paravertebrale e spinalgie pressorie.
  La limitazione funzionale, di grado variabile ma progressiva, in genere risparmia i movimenti di rotazione del capo che sono dipendenti dall’articolazione atlo-epistrofea (C1 e C2 sono diverse dalle altre vertebre cervicali).
• Cervicoartrosi complicata: alla sintomatologia algodisfunzionale ed ai reperti obiettivi e radiologici della cervicoartrosi semplice si aggiunge interessamento del sistema nervoso di tipo radicolare o mielopatico.
  I quadri neurologici più frequenti sono la:
  • cervicobrachialgia: dovuta a compressione delle radici nervose nel passaggio attraverso i forami intervertebrali delle ultime radici cervicali (C5-C6-C7); si manifesta con dolore, disturbi sensitivi (parestesie, disestesie ed iperestesie) ed iporeflessia con riduzione dei riflessi bicipitale (C5), stiloradiale (C6) e tricipitale (C7).
  • sindrome di Barre Lieou (o del simpatico cervicale posteriore): dovuta ad irritazione del nervo vertebrale con vertigini e cefalea occipitale e nei casi gravi drop attack (perdita di controllo degli arti inferiori con l’iperestensione della testa).
  • mielopatia cervicale: dovuta a restringimento del canale midollare con intorpidimento e riduzione di forza agli arti superiori ed iperriflessia che però, in caso di sindromi radicolari non è evidenziabile per via della iporiflessia da compressione delle radici.

Artrosi dorsale o dorsoartrosi

L’artrosi dorsale o dorsoartrosi è frequente ma clinicamente meno importante per via della scarsa motilità e delle minori sollecitazioni meccaniche del tratto dorsale, si manifesta solo con riduzione di altezza ed ipercifosi.

Artrosi lombare o lomboartrosi

L’artrosi lombare o lomboartrosi, per via della motilità e del carico a cui è sottoposto il tratto rachideo lombare è molto frequente.
Può essere sia primaria che secondaria (autisti mezzi pesanti, movimentazione manuale dei carichi).
Il sintomo principale è la lombalgia a cui si associa limitazione funzionale dapprima per i movimenti di lateralità e di torsione poi anche della flesso-estensione del busto.
Per compressione delle radici nervose nei forami intervertebrali si possono avere sintomi radicolari.