ARTROSI DELL'ANCA (COXARTROSI)

L’artrosi dell’anca (o coxartrosi) è molto frequente e rappresenta spesso causa di invalidità.
La coxartrosi può essere primaria, senza causa apparente o secondaria a mal posizionamenti (es. coxa vara e coxa plana) o ad attività sportiva (es. ballerine).
La coxartrosi primaria predilige il sesso femminile tra i IV e VI decade di vita e si localizza più frequentemente al lato destro.

Il primo sintomo di coxartrosi riferito dal paziente è dolore durante la marcia a cui segue limitazione funzionale.
Il dolore si localizza generalmente al linguine e/o alla faccia anteriore della coscia, talvolta fino al ginocchio, inizialmente compare dopo lunga marcia, soprattutto su terreni accidentati, è progressivo e diviene poi costante, conservando l’esacerbazione durante il movimento.

La limitazione funzionale coinvolge inizialmente i movimenti di rotazione interna con difficoltà a movimenti complessi come entrare o uscire dalla vasca da bagno.
In seguito vengono interessati anche i movimenti di abduzione ed adduzione e solo in ultimo anche la flessione.
La flessione è compromessa tardivamente, nelle fasi avanzate di malattia ma è fortemente invalidante ed interferisce con lo normali attività della vita quotidiana come allacciarsi le scarpe o tagliarsi le unghie dei piedi.
Con il tempo l’anca assume un atteggiamento viziato con adduzione, flessione e rotazione esterna della coscia con elevazione del bacino omolaterale.

Gli aspetti radiologici sono molto caratteristici, soprattutto nelle fasi avanzate:

• restringimento dell’interlinea articolare: è più frequentemente parziale (pinzettatura) dovuto a migrazione superolaterale della testa del femore con spostamento del carico dal centro della testa del femore alla zona mediale. Talvolta, la riduzione dell’interlinea articolare può essere uniforme per spostamento assiale della testa femorale.
• osteofiti: a livello dell’acetabolo sono caratteristici la gronda e la mensola che appaiono come dei prolungamenti rispettivamente del tetto e della base del cotile. Caratteristica è pure il doppio fondo acetabolare, dovuto alla formazione di osteofiti al centro del cotile.
  Dal lato femorale gli osteofiti si formano a livello del centro della testa e alla giunzione cervico cefalica, di fronte alla gronda e alla mensola.

A questi ovviamente si aggiunge la sclerosi delle superfici ossee sottoposte a carico e la presenza di geoidi.

La terapia è la stessa delle artrosi, nelle fasi avanzate si ricorre all’artroprotesi.