Кардиоваскулярный риск

Статья подготовлена и отрецензирована Д-р Лука Моретти

Артериальная гипертензия является важным фактором кардиоваскулярного риска: чем выше показатели давления, тем выше риск.
Кроме того, поскольку гипертензия часто сочетается с другими патологиями и факторами риска, для правильной стратификации риска необходимо учитывать количество и тип других дополнительных факторов риска.

Повторение — мать учения: артериальная гипертензия определяется как:

• 
  Постоянно повышенные показатели давления выше 140 мм рт. ст. систолического и/или выше 90 мм рт. ст. диастолического
  
  

В зависимости от величины показателей давления выделяют различные степени гипертензии, связанные с увеличенным кардиоваскулярным риском:

	Систолическое давление (мм рт. ст.)	Диастолическое давление (мм рт. ст.)
Оптимальное давление	<120	<80
Нормальное давление	120-129	80-84
Нормально-высокое давление	130-139	85-89
Гипертензия 1 степени	140-159	90-99
Гипертензия 2 степени	160-179	100-109
Гипертензия 3 степени	≥180	≥110

Нормальное и нормально-высокое давление считаются физиологическими значениями. Диагноз артериальной гипертензии ставится при постоянных значениях давления выше 140 мм рт. ст. систолического и 90 мм рт. ст. диастолического.
Нормально-высокое давление считается пограничным и также называется предгипертензией.
Лица с нормально-высоким давлением не являются гипертониками, но имеют повышенную вероятность развития гипертензии со временем.
Для комплексной оценки кардиоваскулярного риска необходимо учитывать также наличие других факторов риска, таких как семейный анамнез, ожирение, дислипидемия, диабет, атеросклероз и другие коморбидности с сосудистым влиянием.
Часто гипертензия выявляется в более сложном клиническом контексте, известном как Метаболический синдром. Кроме того, её частота увеличивается с возрастом, и пожилые пациенты часто являются уязвимыми, с нарушенной гомеостазой, полипатологиями и полифармакотерапией.

В зависимости от уровня давления и наличия или отсутствия других факторов кардиоваскулярного риска выделяют различные степени кардиоваскулярного риска:

Другие факторы риска	Нормальное давление	Нормально-высокое давление	Лёгкая гипертензия	Умеренная гипертензия	Тяжёлая гипертензия
Отсутствуют	Отсутствует дополнительный риск	Отсутствует дополнительный риск	Низкий риск	Средний риск	Высокий риск
До 2 без диабета	Низкий риск	Низкий риск	Средний риск	Средний риск	Очень высокий риск
Более 2 или с диабетом	Средний риск	Высокий риск	Высокий риск	Высокий риск	Очень высокий риск
Кардиоваскулярное или почечное заболевание	Очень высокий риск	Очень высокий риск	Очень высокий риск	Очень высокий риск	Очень высокий риск
Кардиоваскулярный риск — это повышенная вероятность кардиоваскулярных событий в течение 10 лет. Низкий риск 15 % или меньше Средний риск 15-20 % Высокий риск 20-30 % Очень высокий риск > 30 %