Артериальная гипертензия является важным фактором кардиоваскулярного риска: чем выше показатели давления, тем выше риск.
Кроме того, поскольку гипертензия часто сочетается с другими патологиями и факторами риска, для правильной стратификации риска необходимо учитывать количество и тип других дополнительных факторов риска.
Повторение — мать учения: артериальная гипертензия определяется как:
Постоянно повышенные показатели давления выше 140 мм рт. ст. систолического и/или выше 90 мм рт. ст. диастолического
В зависимости от величины показателей давления выделяют различные степени гипертензии, связанные с увеличенным кардиоваскулярным риском:
Систолическое давление (мм рт. ст.)
Диастолическое давление (мм рт. ст.)
Оптимальное давление
<120
<80
Нормальное давление
120-129
80-84
Нормально-высокое давление
130-139
85-89
Гипертензия 1 степени
140-159
90-99
Гипертензия 2 степени
160-179
100-109
Гипертензия 3 степени
≥180
≥110
Нормальное и нормально-высокое давление считаются физиологическими значениями. Диагноз артериальной гипертензии ставится при постоянных значениях давления выше 140 мм рт. ст. систолического и 90 мм рт. ст. диастолического.
Нормально-высокое давление считается пограничным и также называется предгипертензией.
Лица с нормально-высоким давлением не являются гипертониками, но имеют повышенную вероятность развития гипертензии со временем.
Для комплексной оценки кардиоваскулярного риска необходимо учитывать также наличие других факторов риска, таких как семейный анамнез, ожирение, дислипидемия, диабет, атеросклероз и другие коморбидности с сосудистым влиянием.
Часто гипертензия выявляется в более сложном клиническом контексте, известном как Метаболический синдром. Кроме того, её частота увеличивается с возрастом, и пожилые пациенты часто являются уязвимыми, с нарушенной гомеостазой, полипатологиями и полифармакотерапией.
В зависимости от уровня давления и наличия или отсутствия других факторов кардиоваскулярного риска выделяют различные степени кардиоваскулярного риска:
Другие факторы риска
Нормальное давление
Нормально-высокое давление
Лёгкая гипертензия
Умеренная гипертензия
Тяжёлая гипертензия
Отсутствуют
Отсутствует дополнительный риск
Отсутствует дополнительный риск
Низкий риск
Средний риск
Высокий риск
До 2 без диабета
Низкий риск
Низкий риск
Средний риск
Средний риск
Очень высокий риск
Более 2 или с диабетом
Средний риск
Высокий риск
Высокий риск
Высокий риск
Очень высокий риск
Кардиоваскулярное или почечное заболевание
Очень высокий риск
Очень высокий риск
Очень высокий риск
Очень высокий риск
Очень высокий риск
Кардиоваскулярный риск — это повышенная вероятность кардиоваскулярных событий в течение 10 лет.
Низкий риск 15 % или меньше
Средний риск 15-20 %
Высокий риск 20-30 %
Очень высокий риск > 30 %
Библиография
Whelton PK, et al. 2017 ACC/AHA Hypertension Guidelines.J Am Coll Cardiol. 2018;71(19):e127-e248.
Williams B, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension.Eur Heart J. 2018;39(33):3021-3104.
Unger T, et al. 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines.J Hypertens. 2020;38(6):982-1004.
Chrysafinos M, et al. New Insights into Cardiovascular Risk Stratification in Hypertension.Hypertension. 2021;77(4):1203-1214.
James PA, et al. 2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults.JAMA. 2014;311(5):507-520.
Carretero OA, Oparil S. Essential hypertension. Part I: Definition and etiology.Circulation. 2000;101(3):329-335.
Fagard RH. Exercise characteristics and the blood pressure response to dynamic physical training.Med Sci Sports Exerc. 2001;33(6 Suppl):S484-S492.
Mancia G, et al. Cardiovascular risk assessment in hypertension.J Hypertens. 2017;35(7):1289-1298.
Piepoli MF, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice.Eur Heart J. 2016;37(29):2315-2381.
Ferreira JP, et al. Blood pressure targets and cardiovascular outcomes: a review of the evidence.Heart. 2022;108(10):785-792.
